La profession medicale est aujourd’hui l’une des plus informatisées. 94 048 soit 86% des médecins ont une carte de professionnel de santé. Pres de 80% des cabinets sont informatisés, pour les relations avec les Caisses (teletransmission des feuilles de soin) mais aussi pour leur gestion interne, et au delà, de nouveaux usages ( dont temoignent la proliferation de sites d’information medicale).

Ce haut degré d’informatisation ouvre la voie a de nouvelles formes d’action (greve technologique) et surtout à de nouvelles formes d’organisation.

La grève des télétransmissions de feuilles de soins

Cette greve technologique pese lourdement sur les caisses et désorganise grandement le fonctionnement de celles-ci. C’est la premiere fois que cette greve des teletransmissions est menée a une telle echelle.

En juin 1999, des animateurs de sites médicaux et télétransmetteurs de la première heure, décus par le dysfonctionnement, et la mise en place du système sans concertation avaient lancé un appel à la grève de la télétransmission des F.S.E .

En 2000, alors que sesam-vitale et le RSS prenaient leur essor, une greve des télétransmissionsavait ete decretée par le Syndicat des medecins liberaux en octobre 2000. http://www.gie-sml.fr/greve09-10-00.htm

Le syndicat MG France, en Décembre 2001, avait agité la menace d’une telle greve pour obtenir la reprise des négociations avec la CNAM.

Il semble qu’une partie des medecins n’ont jamais bien accepté le fait que les Caisses leur deleguent la saisie des feuilles de soins (même si celles ci donnent lieu a une modeste compensation). Certains contestent les évolutions tant matérielles que logicielles auquel les soumet les Caisses tous les 6 mois.

Auto-organisation

On a vu, en quelques semaines, prendre forme et s’auto-organiser, grace a Internet, des coordinations regionales (de 2, en decembre, leur nombre passe à 68 en mai 2002) et une coordination nationale. A côté des syndicats traditionnels.

La vague de protestation des generalistes prend son essor en novembre 2001 avec comme mot d’ordre la revalorisation à 20 euros des consultations, 30 euros pour les visites à domicile.

Le milieu medical est profondément divisé, depuis des années. Certains syndicats medicaux jouent purement et simplement la carte d’une une victoire de la droite. MG, le syndicat des medecins generalistes se singularise, depuis 1995, par une demarche constructive de dialogue avec les Pouvoirs Publics : MG signe le 24 janvier 2002 un accord avec la CNAMTS qui porte la consultation a 18,5 euros.

Un certain nombre de medecins generalistes, syndiqués ou non, se constituent alors en coordinations regionales, convaincus qu’ils peuvent obtenir gain de cause sur les 20 euros dans ce contexte pre-electoral, s’organisent en coordinations regionales. Celles ci se federent le 17 février lors d’une assemblée générale à l’hôpital Cochin à Paris. Si la coordination adhere aux grèves des gardes lancées par l’UNOF, elle choisit de durcir l’action en incitant les medecins a facturer leurs consultations 20 euros . Au lendemain de l’election de Chirac, Raffarin, apres avoir jugé leur revendication legitime, renvoie vers la negociation avec la CNAM. Surgit alors un nouveau moyen de pression : le déconventionnement des médecins.

Tout au long de cette mobilisation, les medecins des coordinations ont fait un usage methodique de l’Internet tant pour s’organiser nationalement (coordination) que pour essaimer dans les departements ou il n’y avait pas de coordination. Les medecins mobilisent toute la palette des outils : sites web, listes de diffusion, forums....

Cellule Internet

Des fevrier, les coordinations departentales se dotent de leurs propres sites ... Aude http://www.coordination11.fr.st/ Languedoc roussillon Bouches du Rhône : http://monsite.wanadoo.fr/coordination13 Calvados : http://www.generalistes14.com/ Cotes d’Armor : http://membres.lycos.fr/medlink/ Gard : http://www.generalistes-30.fr.st/ Loire Atlantique http://perso.wanadoo.fr/coordmed44 Manche http://www.generalistes50.com/ Nord : http://comed5962.free.fr/ Pyrénées-Atlantiques http://www.ifrance.com/collectif-generalistes-64 Rhône :http://pageperso.aol.fr/c20v30/coordination beaujolais.html Seine Maritime : http://www.coordination76.fr.st/ Vendée : http://perso.wanadoo.fr/coordination85/ Vienne : http://site.voila.fr/cmg86 Yonne : http://www.cmgy.fr.st Leurs animateurs, tous medecins, vont se constituer en " cellule internet " afin de coordonner les sites , les forums et les listes de diffusion. http://generalistes.org/pages_generales/cellule_internet1.html

Les sites nationaux

Les sites nationaux proposent toute une série de conseils tant pour la mise en place de coordinations que pour la conduite des actions.

On y trouve des conseils pratiques et juridiques sur La grève des gardes Les Réquisitions La surcotation des consultations à 20 euros la gréve des télétransmissions

On y trouve des lettres-types de reponse à la CPAM concernant la grève de Télétransmission, ou le déconventionnement,...

Les sites de la coordination nationale tiennent a jour la liste de toutes les coordinations, forums et listes. www.generalistes .org http://www.codecomed.fr.st/

On peut y consulter le listing (etabli a partir d’un formulaire d’inscription) de tous les responsables departementaux.

On peut faire les recherches a partir d’une arte de France, d’un moteur ou a partir du code postal. Tous le porte-paroles departementaux disposent d’une adresse electronique. http://comed5962.free.fr/LISTING/Cadre.html http://comed5962.free.fr/NATION/Tableau.html

Une revue de presse quotidienne http://www.actumg.fr.st

Forums

Aux forums departementaux s’ajoutent les forums nationaux (avec ou sans mot de passe). o Forum national o Forum de la colère o Forum des spécialistes o Forum des coordinateurs régionaux

Listes de Diffusion

Une liste de diffusion nationale est en place depuis le 5 janvier 2002 avec 150 médecins Il existe aussi une Mailing Liste pour les alertes majeures

Outils en ligne d’aide a la constitution de coordinations departementales

Ceux qui souhaitent créer une coordination la ou il n’en existe pas, disposent d’une serie d’outils pour trouver l’adresse ou le téléphone d’un confrère : Moteur de recherche, Pages blanches, Pages jaunes, Annuaire de l’Ordre, Annuaire de la CNAM http://comed5962.free.fr/BUT/Rechercher.html

Un mouvement complexe ...

Ce mouvement est d’essence corporatiste. Il presente aussi un aspect générationnel... D’apres le Monde, " les " coordonnés ", comme ils s’appellent entre eux, ont deux bêtes noires : les caisses d’assurance-maladie et les gouvernements - de droite ou de gauche - qui les " méprisent " depuis des années. " Le profil-type du " coordonné ", c’est un médecin généraliste d’une quarantaine d’années qui ne supporte plus la pression des caisses et les contraintes du système. Il considère ses honoraires indécents, son temps de travail trop lourd et ne veut plus être le bouc émissaire des dépenses de santé ", résume M. Rehby, un déçu de la CSMF. " La Coordination regroupe des praticiens qui ont levé le nez du guidon et qui ont pris conscience que le mode de fonctionnement et de vie qu’on leur impose n’est plus possible ", complète M. Merlenghi. Au-delà de la revalorisation des honoraires, la Coordination réclame une réorganisation des gardes basée sur le volontariat et rémunérée par l’Etat, et une prise en compte du problème de la démographie médicale. A ceux qui considèrent que le mouvement actuel de déconventionnement est la porte ouverte à l’éclatement du système de Sécurité sociale et à l’entrée des assureurs privés, les cinq porte-parole répondent que les " coordonnés " sont des " conventionnistes ".

Le Monde du 24.05.02 : http://www.lemonde.fr/article/0,5987,3224—276925-,00.html

http://www.codecomed.fr.st/

http://www.generalistes.org/